Печать

Семейная терапия

Системная семейная терапия рассматривает психологические трудности и психические проявления индивида как симптомы проблемных семейных связей и семейной истории, а не только как индивидуальные нарушения или внутриличностные конфликты. Системный подход — это не техника, а другой, отличный от индивидуальной терапии способ видения и решения проблем. Объектом терапевтической и консультативной помощи (работы специалиста) в данном подходе выступает вся система (семья или организация) целиком. Такой расширенный системный взгляд на проблему дает дополнительные возможности для анализа механизмов ее возникновения и для разрешения сложных ситуаций.

Что же такое система?
Система – совокупность элементов, связанных между собой таким образом, что качества, свойства взаимосвязей играют не меньшую (а иногда и большую) роль, чем качества, свойства самих элементов.
Один из основоположников общей теории систем Л. фон Берталанфи считал, что понятие системы имеет общий характер, непосредственно вытекая из так называемого “организмического взгляда на мир”. Для этого взгляда характерны два положения:

а) Целое больше, чем сумма его частей.
б) Все части и процессы целостного организма влияют друг на друга и друг друга обусловливают. Системный подход первоначально сформировался в недрах биологии, поэтому так повелось, что свои метафоры и аналогии он черпает из этой сферы (жизненный цикл, гомеостаз, развитие). Описывая системы, говорят о подсистемах как о частях системы, имеющих собственную целостность, свои отдельные функции и внутреннюю структуру.

 в) Система состоит из меньших подсистем (в семье, например, — супружеская пара) и сама является частью большей системы (например, семья является участницей гаражного кооператива).

Системы живут и развиваются в соответствии с двумя основными законами. Закон гомеостаза гласит, что система в целом должна остаться без перемен, и, как может показаться на первый взгляд, противоречащий ему закон развития утверждает, что система должна пройти свой жизненный цикл, состоящий из определенных стадий развития. И на этом пути нельзя перепрыгнуть через ступеньки или же застрять на одной из них, не рискуя разрушить всю систему.

г) Получение извне обратной связи различного характера способствует повторению цикла «стабильность – развитие» и обеспечивает смену этапов жизненного цикла системы. Т.е. обратные связи в системе носят циклический, а не линейный характер.

О свойствах системы судят, исходя из того, как устроены границы между подсистемами и границы между системой и окружающей ее внешней средой. Очень многое зависит от того, проницаемы ли эти границы, упругие они и гибкие или твердые и хрупкие. Рассматривая формы взаимодействия частей системы между собой, стараются не упустить из виду иерархический характер связи между подсистемами, заметить, как типы иерархии влияют на функционирование всей системы, ощутить, почувствовать склонность подсистем вступать в коалиции, которые могут укреплять систему, но могут и препятствовать ее развитию.

е) Системы описываются с помощью структурных параметров (границы, иерархия, коалиции, роли).

Кроме названных, перечислим еще крайне важные условия существования системы и, следовательно, предмет исследования и заботы терапевта (консультанта):

-баланс между «давать» и «брать» между участниками системы,

- необходимость уважения всех позиций в системе и права на принадлежность к ней (системе),
- преимущество пришедших в систему раньше перед вошедшими в нее позднее.
Говоря о законах развития систем, можно рассматривать самые разнообразные системы, такие как семья, учебный коллектив, профессиональные сообщества, организации, политические партии.
Каждый человек, сам будучи целостным организмом, является системой, но, кроме того, входя как органичная часть в состав других систем, превышающих отдельного человека по размерам или по сложности внутреннего устройства, он оказывается в них подсистемой.
Наиболее важные из них – в хронологическом порядке, т.е. в том порядке, в котором человек попадает в эти системы в процессе своего естественного роста – семья и общество. А в обществе – те его подсистемы, в которых люди проводят значительную часть времени – производственные коллективы и организации.

Практическая психологическая помощь

Потенциально нашими клиентами может оказаться практически любой человек, любая семья или любая организация, так как на пути у всех могут встречаться и встречаются трудности (под которыми я понимаю душевное и телесное неблагополучие), при решении которых необходима профессиональная психологическая помощь.
Специфика системного подхода в том, что фокус внимания психотерапевта является не только пациент – «носитель» симптома, но и вся семья. Однако системный подход не означает, что на приеме (во время консультации) всегда присутствуют все члены системы. Приветствуется участие всех членов системы (например, семьи) на первой встрече, что повышает надежность диагностики существующих проблем и способствует включению ресурсов всех членов системы в предстоящие изменения. В дальнейшем принимают участие в консультировании те (или тот), кому необходимо, исходя из задач текущего этапа терапии (консультирования).
При индивидуальном консультировании взрослых, специалист, работающий в системном подходе, использует приемы индивидуальной работы и инструментарий системного подхода, а также имеет уже описанные выше преимущества. Во-первых, это — возможности более широкой диагностики (т.е. видение ситуации «в объеме») и, во-вторых, — умение включать в терапию при необходимости (обострение симптоматики у клиента, ощущение «тупика» или потеря «нейтральности» у специалиста) реальных членов семьи.
При консультировании (терапии) детей, я исходжу из того, что психологию ребенка невозможно оценить вне контекста семьи, как и невозможно без участия семьи оказывать комплексную лечебную и профилактическую помощь детям с широким кругом проблем или расстройств.

1. Широкий круг расстройств у детей и подростков может быть напрямую связан с проблемами в структуре семейных взаимоотношений. Конфликт в семье при этом будет отражаться в детской проблематике. Такие дети, после прохождения курса медикаментозного лечения в больнице и выписанные в удовлетворительном состоянии, через короткий промежуток времени вновь попадают к психиатрам с имеющимися ранее проблемами. Это связано с возвращением в неблагоприятную семейную ситуацию, где проблемы ребенка закрепляются семьей. Таким образом, симптоматика ребенка поддерживается и усиливается в результате семейной дисфункции.
2. Болезнь ребенка (или любое проблемное поведение, такое как академическая неуспеваемость, бродяжничество или непослушание) всегда влияет на семейные отношения, приводя к вторичным изменениям семейной структуры, что, в свою очередь, может поддерживать и закреплять симптоматику ребенка. Уже одно то, что у ребенка возникли проблемы, которые заставили обратиться родителей к специалистам, дестабилизируют семью. После того, как попытки решить проблемы внутри семьи терпят крах, члены семьи испытывают чувство вины, утрачивают уверенность в себе, оказываются дезориентированными. Если на этом этапе семья получит адекватную психологическую помощь, возможно, проблематика ребенка не будет прогрессировать и он останется социально адаптированным.
3. Включение родителей в помощь своему ребенку способствует не только формированию ответственного родительства, но и реально играет огромную роль в процессе дальнейшей реабилитации ребенка.
4. Семейная терапия позволяет работать с той средой, в которой живет проблемный ребенок, позволяет использовать ресурсы и возможности преодоления болезненных состояний не только одного больного ребенка, а всей семьи. От семьи, особенно от родителей можно получить наилучшую и наиболее важную для ребенка помощь. Поэтому семейный терапевт предлагает поддержку не только детям, но и их родителям.
Целью терапии (консультирования) является поиск необходимых и возможных изменений в структуре системы или во взаимодействии между ее членами, а также создание условий для формирования функциональной организации системы, которая обеспечит рост потенциальных возможностей каждого человека или структурной единицы, входящей в нее.
Метод и инструментарий

Системный подход является на сегодняшний день одним из наиболее перспективных и экономически целесообразных направлений психотерапии. Это связано с широкими показаниями к назначению этого метода и отсутствием противопоказаний, с быстротой наступления терапевтического эффекта (этот подход относят к краткосрочным формам психотерапии) и стойкостью результата.
Системное профессиональное мировоззрение означает, что в любой работе: при индивидуальном, семейном и групповом консультировании или консультировании организаций, системный специалист рассматривает личность клиента и его окружение, взаимодействие составляющих частей системы, в которой происходит это взаимодействие.
Однако такое видение не исключает, наряду с системными техниками, использование приемов, традиционно относимых к другим направлениям психотерапии. В качестве иллюстрации отметим сочетание двух классических базовых техник из системного и гештальт-подходов: «циркулярного интервью» в понимании немецкой школы и «пустого стула».

 Форма работы

Благодаря нашей работе, Вы сможете  взглянуть на мир своей семьи (организации) глазами других членов системы или со стороны, из нейтральной позиции. И, благодаря этому, получите возможность оценить свой прошлый опыт, сравнить различные варианты развития, выбрать оптимальный путь для решения задач, стоящих перед системой на данном этапе ее функционирования, и опереться на ресурсы, существующие в системе, для достижения желаемых изменений и результата.

Как это происходит?

а) Я задаю вопросы.
Про цели и задачи, прошлое и будущее, характер и скорость предполагаемых изменений.

б) Я наблюдаю за способами взаимодействия между членами системы.
При работе обращаю внимание на взаимодействие внутри подсистем и между подсистемами рассматриваемой системы. В семье это — родительская, супружеская, детская подсистемы

в) Мы моделируем новые способы поведения.
Это значит, что вместе с Вами мы работаем  над созданием эффективной обратной связи между элементами системы. Это означает, что в фокусе нашего внимания находятся коммуникации между членами рассматриваемой системы.
г) Это помогает восстановить правильные иерархию и порядок в системе.
В семье это – преимущество родителей перед детьми и старших детей перед младшими

д) В процессе системной терапии ценен каждый участник консультативного процесса.
Важен каждый член системы и потому, специалист, работающий в этом подходе, равно уважает права и заслуги всех членов системы. У нас на приеме обычно комфортно себя чувствуют мужчины и женщины, пожилые и дети.
е) Семейная терапия — это, в значительной степени, работа про любовь и баланс.